診断
前肢の跛行
犬の前肢の跛行の主な原因は、肘関節の3つの骨、橈骨、尺骨、上腕骨の異常な発達である肘異形成です。肘の異形成は複雑であり、骨格および軟骨の成長に対する遺伝的調節および環境の影響によって影響を受けます。
成長が正常な場合、関節の骨は完全に一致し、動きをスムーズにガイドおよびサポートします。
成長が異常な場合、関節の骨が一致せず、不規則で高い接触圧が発生します。これにより、次の条件が発生し、組み合わせて発生する可能性があります。
- 滑車下硬化症（STS）
- 離断性骨軟骨炎（OCD）
- 統一されていないAnconealプロセス（UAP）
- 断片化コロノイドプロセス（FCP）
- 内側コンパートメント病（MCD）
- 肘の不一致
これらの状態はさまざまな程度の重症度の組み合わせで発生する可能性があるため、X線および場合によってはCTを含む完全な評価を実行する必要があります。獣医整形外科の専門家は、寄与している状態の全範囲を認識し、治療戦略を決定することができます。
兆候は何ですか？
兆候は、臨床およびX線検査によって、生後4〜5か月で特定できますが、成長の速さおよび跛行の兆候を隠す能力により、早期発見が困難になります。
サイン：
- 痛み
- 可動域の減少
- 筋肉量の減少（筋萎縮）
- 立ったり、起きたり、横になったり、座ったりするときの異常な姿勢
- 歩いたり、速歩したり、階段を上ったり、曲がったりするときの歩行異常
- 腫れと炎症
- 関節の動きをすりおろすまたはすりつぶす
人と同じように、犬の関節炎は痛みを伴い、特に身体活動の後に断続的で持続的な跛行を引き起こします。
この状態はより一般的であり、その結果は大型犬種ではより衰弱します。ジャーマンシェパードとゴールデンレトリバーとラブラドールレトリバーが最も一般的に影響を受けています。
コンパニオンが肘の異形成に苦しんでいると思われる場合は、一般開業医に連絡して、身体検査およびレントゲン検査について問い合わせてください。独自のX線写真と関節機能の評価を実施して、疾患を適切にスクリーニングし、治療戦略を推奨します。
治療オプション
アクティブな寿命を延ばす
関節の異常な成長を元に戻すことはできませんが、痛みを最小限に抑え、活動的な寿命を延ばし、病気の進行を遅らせるためのさまざまな戦略があります。
治療の選択肢は、年齢、重症度、関節炎の変化、痛み/不快感の程度、所有者の期待、経済的能力によって異なります。
多くの人にとって、食事療法/体重管理、活動制限、身体的リハビリテーション、非ステロイド性抗炎症薬、経口サプリメントは、病気の症状を管理および軽減することができます。
状態がより重症の場合、外科的治療が利用可能であり、一般に、患者の年齢および関節に発生した関節炎の変化の量によって異なります。
簡単にするために、これらは次のように考えることができます：病気の初期、中期、後期。
早い
生後約4か月で子犬としてスクリーニングおよび診断された犬には、最も多くの選択肢があります。患者がまだ成長しているとき、約1歳まで、橈骨と尺骨の成長に影響を与える外科的処置を実行して、関節がより正常に機能するようにします。理想的には、将来の手術や断片化コロノイドプロセス（FCP）への進行を回避します。 、離断性骨軟骨炎（OCD）またはUnunited Anconeal Process（UAP）。これらの手順は、骨切り術または骨切除術に分類され、遠位尺骨骨切り術（DUO）、近位尺骨斜め骨切り術（PUO）、および近位橈骨斜め/延長骨切り術が含まれます。骨切り術の手順では、骨を切断して手足の位置を変更します。目的は、成長段階での関節の負荷を正常化することです。実行する手順の決定は、重大度と条件の組み合わせによって異なります。
中間
患者が1年以上で骨格的に成熟すると、多くの患者は、Fragmented Coronoid Process（FCP）などの肘異形成に関連する1つまたは複数の状態を発症します。 FCPの外科的介入であるフラグメント除去は、肘異形成の結果を排除しますが、疾患の根本的な原因には対処しません。多くの患者、特に内側コンパートメント病（MCD）の患者にとって、肘関節のコンパートメントの過負荷、断片の除去は一時的な利益をもたらしますが、跛行は再発し、病気の進行は持続します。
近年、関節の負荷を正常化し、疾患の進行を遅らせ、患者の活動寿命を延ばすために、矯正骨切り術が開発されてきた。これらには、スライディング上腕骨骨切り術（SHO）および近位外転尺骨骨切り術（PAUL）が含まれます。どちらの手順でも、骨を切断してメッキし、体重負荷を関節の最も痛みを伴う部分から遠ざけます。 PAULの手順は、病気が進行する前に治療を受けた患者に最も効果的でしたが、高齢の患者にも利点があり、通常は1〜2段階の跛行が改善されます。姑息的と見なされるこれらの手順は、病気の進行を遅らせ、痛みと跛行を軽減しようとしますが、発生した損傷を元に戻したり、病気の進行を完全に止めたりすることはありません。
終わり
病気の末期は、関節に大きな関節炎の変化が起こり、重度の跛行と痛みを引き起こし、その結果、生活の質が大幅に低下したときに発生します。痛みや腫れを抑えるための医療管理は限界にあり、手足の機能が著しく損なわれています。これらの患者にとって、肘関節の交換は、外科医と革新者の先駆者のおかげで実行可能な選択肢になりました。
前肢から生まれる犬の体重の約60%と、ヒンジで回転する複雑な関節があるため、十分な関節置換装置が課題となります。これらのデバイスはまだ商業化の比較的初期の段階にありますが、インプラントと手順は細心の注意を払って開発されています。十分なインプラントは、関節の病気や痛みを伴う部分を置き換えるだけでなく、正常な四肢の機能を可能にし、患者の生涯にわたって持続します。
あなたの仲間を考慮してください
肘異形成の犬はまだ尻尾を振っており、診断されていない場合、しばしば「怠惰」と見なされます。しかし、特に若い犬の不活動は、慢性的な痛みや不快感の結果であることがよくあります。私たちの仲間は、アクティブである必要があります。私たちはアクティブな生活を彼らと共有したいので、私たちは特定の品種を私たちの生活に取り入れています。
保護者として、私たち自身と私たちの仲間にとって何が実用的で好ましいかを評価するのは私たちの責任です。オーナーに相談するときは、 Andy Torrington、BVMS CertSAO MRCVS、「あなたの仲間はどのような治療戦略を選ぶと思いますか？」とよく尋ねられます。考慮すべき重要な質問です。
私たちと一緒に長いハイキングやレースをしている中年の犬が肘の異形成と診断されたとき、彼らは彼らを行動に戻すことができる活動制限と投薬または手術と回復の生涯を選択しますか？
あなたはあなたの仲間を最もよく知っています、そしてあなたの獣医はあなたが病気の状態と関連するオプションを評価するのを手伝います。
参照：
1. 獣医のアメリカの大学。犬の変形性関節症。
2.毎日の犬のもの。米国のペット所有統計2018/2019。 https://www.dailydogstuff.com/us-pet-ownership-statistics
3.ブランドSD。犬の変形性関節症と治療法：レビュー。獣医学の開発。 2015; 5（2）：84-89。 DOI：10.4081 /vsd.2015.5931。
4.動物のための整形外科財団。肘異形成の検査。 https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=3853864&pid=11203&
5. American College of VeterinarySurgeons。犬の肘の異形成。 https://www.acvs.org/small-animal/canine-elbow-dysplasia
