Rationel og klinisk præstation af PAUL hos hunde med albue dysplasi

Hundens albue dysplasi resulterer ofte i tab af ledfladenbrusk (slidgigt) på indersiden af albueleddet. Dette er kendt som Medial Compartment Disease og kan føre til langvarig albuesmerter og halthed. Proceduren PAUL (Proximal Abducting Ulnar Osteotomy) sigter mod at aflaste det mediale rum ved at justere lemmerne og dermed lindre halthed, stivhed og ledsmerter.

Flere undersøgelser har undersøgt den biomekaniske virkning af PAUL og effektiviteten af denne behandling.

Biomekanik:

Den aktuelle undersøgelse viser, at tilpasning af lemmer efter PAUL er mere koaksial sammenlignet med den præoperative situation.

Kilde: 

Amadio A, Corriveau K, Norby B, Stephenson T, Sauders W
Effekt af proximal bortførelse af ulnarøs osteotomi (PAUL) på frontalplanet thoracal lemmeopstilling: En ex vivo hundestudie.
Dyrlægekirurgi. 2020; 1–12. DOI: 10.1111 / vsu.13425

Objektiv:

For at bestemme effekten af PAUL ved hjælp af KYON'er PAUL plade på frontalplanet brystbenets tilpasning i stående og liggende stilling.

Design:

Ex vivo kadaverstudie på thorax lemmer fra hunde (n = 15 lemmer par)

Metoder:

En lempresse blev brugt til at opnå stående og liggende kaudokraniale røntgenbilleder før og efter PAUL. Fods lateralisering og rotation blev målt direkte i stående stilling. Mekaniske ledvinkler blev bestemt ved anvendelse af fulde radiografiske montager og metoden til rotation af vinkling (CORA) til præ-PAUL (Pre) og post-PAUL. ALPS PAUL-I plader med trin på 2 mm og 3 mm blev sammenlignet.

Resultater:

Fem af 12 justeringsværdier for lemmer i stående og liggende position var signifikant forskellige før PAUL og post-PAUL (stående position):

• en stigning i den mekaniske mediale proximale radioulære vinkel
• et fald i albue kompression vinkel
• et fald i mekanisk humoral radioulær vinkel
• et fald i mekanisk thoraxvinkel
• et fald i albuens mekaniske akseavvigelse i retning af en værdi på "0", der repræsenterer koaksial tilpasning af lemmen.

Konklusion:

• PAUL resulterede i oversættelse af den mekaniske akse i thoraxbenet fra en medial til lateral retning gennem ændringer i værdier for tilpasning af lemmer forbundet med albue, humerus og proximal radius / ulna. Resultaterne viser, at virkningen af PAUL på radius / ulna-ledningsorienteringsvinklen fører til mere udbredte effekter på justeringen af hele thoraxbenet.
• Denne publikation validerer den biomekaniske begrundelse fra Dr. Slobodan Tepic og Dr. Ingo Pfeil til udførelsen af PAUL hos patienter med medial rumsygdom i hundens albue.

Medial rumsygdom:

Kapitel 15 i bogen Canine Elbow Dysplasia diskuterer sygdom i medial rum og slidgigt. PAUL-proceduren diskuteres detaljeret, herunder sagsvalg, kirurgisk teknik, komplikationsstyring og funktionelle resultater.

Kilde:

Bruecker KA, Benjamino K, Vezzoni A, Walls C, Wendelburg KL, Follette CM, Déjardin LM, Guillou R.
Canine Albue Dysplasi: Medial rumsygdom og slidgigt
Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2021 mar; 51 (2): 475-515. doi: 10.1016 / j.cvsm.2020.12.008. PMID: 33558016.

Objektiv:

Informer dyrlæger om sagsvalg, kirurgisk teknik, komplikationsstyring og funktionelle resultater efter PAUL.

Design:

PAUL-behandlede albuer blev kontrolleret postoperativt igen med kliniske målinger og røntgenbilleder. Halthed blev vurderet subjektivt på en 4-punkts skala.

Resultater:

Kliniske resultater på 130 albuer antyder, at hastigheden af halthed grad 3 eller grad 2 kunne sænkes fra 92% (præoperativ) til 9% (6m postoperativ). Forbedring af gangart fra Pre-op til Post-op betingelser er blevet demonstreret ved både ganganalyse og LOAD spørgeskemaer udfyldt af kæledyrsejere.

Konklusion:

Langsigtede resultater indikerer, at ca. 89% havde fuldstændig gendannelse af vægtbærende eller kun lejlighedsvis var halt. Risikoen for større komplikationer efter PAUL, der krævede kirurgisk revision, var lille (4%) og let løst, hvilket hovedsagelig krævede fjernelse af plader. Langsigtede opfølgningsevalueringer op til 9 år har ikke afsløret overdreven slid på det laterale rum på grund af den tilsigtede mekaniske akseforskydning og omfordeling af belastning fra det mediale rum. Den nye PAUL-plade med 4,0 mm koniske låseskruer viste en samlet øget styrke for bedre at modstå de stærke kræfter, der overføres til osteotomi af triceps-musklen, hvilket fremmer hurtigere knogleheling af ulnar osteotomi.