Diagnoosi

Kallon ristisolun repeämä ja tauti

Kallon ristisolun (CCL) repeämä on yleisin syy takaraajojen raajaan koirilla. CCL on ekvivalentti ihmisen anterioriseen vakuussidokseen (ACL).

Se on yksi kahdesta nivelsiteestä, jotka ylittävät tukahduttamisen. Tukahduttaminen on koiran polven eläinlääketieteellinen termi. Nämä nivelsiteet estävät reisiluun ja sääriluun liukumasta edestakaisin toisiinsa.

Biomekaaninen stressi yhdessä tulehduksellisten tai geneettisten tekijöiden kanssa aiheuttaa nivelsiteen hankautumisen, mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen repeämään.

Kallon ristiinnaulan repeämien syy

Ristiinmurtumien syy on useimmiten multifaktorinen ja rappeuttava. Tämän tilan nimi on koiran kraniaalinen ristisairaus (CCLD). Tekijöitä, jotka pahentavat tautia ja biomekaniikkaa, ovat liikalihavuus, huono ravitsemus, niveltulehdus, raajojen epämuodostumat, riittämätön tai epätasainen liikunta ja genetiikka.

Jos epäilet, että kumppanisi on saanut CCL-vamman, tutustu yleisiin oireisiin ja ota yhteys eläinlääkäriisi fyysisen kokeen järjestämiseksi.

Merkkejä kraniaalisen ristiinnaulan repeämästä:

• Äkillinen rampaus takaraajassa siinä määrin, että painoa ei voida kantaa
• Historia lievästä raajan ontumasta, joka tulee ja menee ennen oireiden äkillistä pahenemista

Merkkejä ontuvuudesta:

• Kipu
• Pienentynyt liikealue
• Lihasatrofia (lihasmassahäviö)
• Epänormaali ryhti seisomaan, noustessa, makaamassa tai istuen
• Epänormaali kävely, kun kävelet, ravin, kiipeät portaita tai käännät
• Hermoston merkit - sekavuus, vapina jne.
• Turvotus ja tulehdus
• Ritilä tai hiontaliitos

Vaikka CCL-repeämät ovat yleisin syy takaraajojen ontumiseen, koko raaja ja lemmikki tulisi arvioida sulkemaan pois lonkkatauti, nilkan niveltulehdus, neurologiset tekijät, yleiset rinnakkaissairaudet ja CCL-repeämästä johtuvat toissijaiset vammat.

CCL-repeämän usein toissijainen vamma on polvilumpio ja epävakaus. 

Parasta, mitä lemmikin omistaja voi tehdä, jos epäilee koiransa kokevan minkäänlaista takaraajojen ontumista, on ottaa yhteyttä eläinlääkäriin ja suunnitella fyysinen tentti, koska oireet voivat pahentua ilman hoitoa.

CCL-repeämisen ja taudin seuraukset:

• Sidoksen heikkeneminen vapauttaa nivelsiteestä tulehdustekijöiden yhdistelmän
• Heikentyneestä nivelsiteestä johtuva nivelten lisääntynyt epävakaus ja tulehdus aiheuttaa niveltulehduksen kehittymisen nopeasti nivelten sisällä.
• Krooninen epävakaus lisää meniskin vahingoittumisen riskiä - rakenne on ratkaiseva yhteisen terveyden kannalta.

Painolastitutkimukset, joissa käytetään voimalevyanalyysiä, ovat osoittaneet, että koirilla, joilla on vaurioitunut CCL, on vain 20-30% painosta, jonka he yleensä asettavat sairastuneelle jalalle. 

Tämän seurauksena lemmikit kompensoivat ja alkavat siirtää painonsa terveelle raajalle. Suuremman paineen ja rasituksen asettaminen vastakkaiseen raajaan lisää mahdollisuutta vahingoittaa toista ristisivua ja tukahduttaa. On tavallista, että eläin repeää CCL: n molemmissa tukahduksissa.

Joka kerta, kun lemmikki kantaa painoa haavoittuneelle jalalle, reisiluu liukuu alas sääriluun tasangolla ilman mitään pysäyttääkseen sen liikettä. Tämä liukuva toiminta vahingoittaa meniskiksi kutsutun nivelen rustotiivistettä. Kun meniski repeää, niveltulehduksen muutos kiihtyy ja kipu pahenee.

Hoitovaihtoehdot

Kraniaalisen ristiinvamman tiheyden ja ratkaisun tarpeen vuoksi eläinlääkäri on keskittynyt valtavasti energiaa tähän ongelmaan. Tuloksena erilaisia hoitovaihtoehtoja, jotka vaihtelevat erittäin konservatiivisista hoitovaihtoehdoista invasiivisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. 

Kivunhallinta 

Konservatiivisin hoitovaihtoehto on kivun hallinta ja kipulääkkeiden määrääminen. Vaikka kivunhoidon lääkkeet voivat auttaa koiraa tuntemaan olonsa paremmin ja selviytymään kipeästä polvesta, ne EIVÄT muuta taudin etenemistä.

Kirurgiset hoidot

Ristisairauden kirurgiset hoidot on yleensä jaettu kahteen luokkaan: lateraalisen ompeleen stabilointi ja geometria, joka muuttaa osteotomia.

Sivusuuntaisissa stabilointimenettelyissä käytetään kestäviä punottuja materiaaleja pitämään sääriluita paikallaan reisiluuhun nähden. Ompelumateriaali yhdistää reisiluun sääriluuhun kiinnittämällä päät luun ankkureilla tai tunneleilla napeilla. Nämä tekniikat tarjoavat lyhytaikaisen rajoituksen, joka helpottaa nivelfibroosin kehittymistä, mikä lisää vakautta. Pieniä ja lelurotuja pidetään parhaina ehdokkaina näihin tekniikoihin.

Koirat, jotka ovat keskikokoisia, suuria ja aktiivisia rotuja, eivät joskus ole parhaita ehdokkaita tähän tekniikkaan, koska ne todennäköisemmin ylittävät ompeleen ja vaativat jatkokäsittelyä. 

Osteotomioita muokkaava geometria pyrkii neutraloimaan repeytyneeseen CCL: ään kohdistuvan yhteisen voiman leikkaamalla ja kiertämällä sääriluun yläosaa tai leikkaamalla sääriluun segmentti ja edistämällä sitä eteenpäin.

Hoitovaihtoehto #1: TPLO-leikkaus

Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) -leikkaus on ensimmäinen laajasti hyväksytty geometriaa muuttava ortopedinen menettely, jonka tohtori Barclay Slocum esitteli. TPLO-leikkaukseen kuuluu kaareva leikkaus, joka puolittaa sääriluun proksimaalisen pään (yläosan), joka erottaa sääriluun tasangon muusta luusta. Sääriluun tasanne käännetään sitten asentoon, joka vastustaa reisiluun liukumista sääriluun yli. Viimeinen vaihe on, että luusegmentit kiinnitetään levyllä ja lukitusruuveilla. 

KYON ALPS® TPLO implantti antaa eläimille etuja leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Muotoiltu muoto ja yhtenäinen lukitusmekanismi tekevät kirurgisesta käytöstä kätevän ja rutiininomaisen. Biologisesti yhteensopivat titaanimateriaalit ja muotoilu suojaavat infektioita vastaan, mikä on edelleen tavallisin ruostumattomasta teräksestä valmistettujen lukituslevyjen komplikaatio.

Hoitovaihtoehto #2: TTA-leikkaus

Sääriluun tuberosity Advancement (TTA) -leikkauksella voidaan saavuttaa sama tavoite kuin TPLO-leikkauksella, häiritsemättä vähemmän nivelen kontaktimekaniikkaa hoidettaessa koirien yleisintä ontumista. KYON: n perustaja, Slobodan Tepic. Sitten Zürichin yliopiston kirurgian professori Pierre Montavon kehitti TTA-implantin ja -menetelmän vähemmän aggressiivisena menetelmänä yhteisen voiman torjumiseksi. Suora leikkaus erottaa luusegmentin, joka sisältää polvilumpion nivelsiteen kiinnityksen. Tätä segmenttiä viedään sitten eteenpäin käyttämällä patellar-jäntää toimimaan korvaavana CCL: nä. Sitten eteneminen varmistetaan uudella kiristysnauhalevyllä, haarukalla ja häkin implantilla.

KYON TTA implantti ja leikkaus on kliinisesti osoittautunut onnistuneeksi. Menettelyä on käytetty yli 150 000 tapauksessa yli 1000 kirurgilla ympäri maailmaa. Laaja valikoima saatavilla olevia häkikokoja, muotoa ja bioyhteensopivaa titaania vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja nopeuttaa toipumista.

Hoitovaihtoehto #3: TTA-2-leikkaus

Tibial Tuberosity Advancement-2 (TTA-2) -leikkauksen kehitti KYON parantamaan alkuperäistä TTA: tä. TTA-2-järjestelmä on vielä vähemmän invasiivinen ja yksinkertaistettu kirurginen tekniikka, joka korjaa nivelsiteen.

The KYON TTA-2 järjestelmä eroaa alkuperäisestä TTA: stä, koska 1) se vaatii vähemmän ja vähemmän reikiä sääriluuhun ja 2) se vaatii nidontaa, jolloin ruuvit eivät ole tarpeen. Mikä tärkeintä, TTA-2-implantti ja toimenpide on kliinisesti osoittautunut onnistuneeksi. Yli neljä vuotta kestäneessä kliinisessä tutkimuksessa, jossa suoritettiin 700 tapausta ja yli 6000 menettelyä sen aloittamisen jälkeen.

Toissijainen hoito (t)

Toissijaiset hoidot ovat hoitoja sekundääristen vammojen korjaamiseksi. Kuten aiemmin mainittiin, CCL-repeämä johtaa usein patellan luksukseen ja epävakauteen, jolloin lisähoitoa saatetaan tarvita. 

Patellar Groove Replacement (PGR)

TTA- ja TPLO-leikkaukset voivat korjata patellan kohdistuksen yksin joillekin potilaille. Kuitenkin, kun tila on vakavampi, osittainen nivelen korvaaminen, kuten Patellar Groove Replacement (PGR), voidaan yhdistää TTA- tai TPLO-leikkaukseen.

The Patellaaran uran vaihto implantti on ainutlaatuinen ratkaisu polvilumpion tilan korjaamiseen, kun polvilumpio irtoaa paikastaan polvilumpion urassa. Se on ensimmäinen ja ainoa laite markkinoilla palauttamaan toimiva polvilumpio ja tarjoaa välitöntä vakautta polvilumpeen.

Suositukset

Näiden kolmen ehdotuksen noudattaminen auttaa varmistamaan, että koirasi elää onnellista ja terveellistä elämää:

#1: Tunne CCL-repeämisen ja taudin oireet

#2: Jos koirallasi on oireita, testaa koirasi CCL-repeämän ja taudin varalta.

#3: ÄLÄ ODOTA, hakeudu hoitoon, jos koirallasi on CCL-repeämä / repeämä.

On houkuttelevaa odottaa niin kauan kuin mahdollista ennen sitoutumista hoitovaihtoehtoon. Vahingon tai taudin edetessä voimakkaat muutokset nivelessä heikentävät kuitenkin koiran toimintaa ja elämänlaatua. Sairaan nivelen hoitaminen ennemmin kuin myöhemmin pidentää koirasi aktiivista elämää ja säästää vuosia lievää ja kohtalaista ontumista.